تبخال چیست و چگونه درمان می شود ؟

تبخال چیست و چگونه درمان می شود ؟

تبخال یک اصطلاح عمومی است که برای توصیف هر دو نوع تبخال دهان (تبخال لب) و تبخال دستگاه تناسلی استفاده می شود. در طب به اختصار آن را HSV نوع یک و دو نام گذاری کرده اند.

انواع تبخال

• HSV-1 ، یا تبخال نوع ۱ ، بیشتر اوقات منشاء عفونت تبخال است که منجر به بروز ضایعه هایی در دهان یا اطراف دهان می شود.
• HSV-2 یا تبخال نوع ۲ تقریباً به طور انحصاری باعث زخم های دستگاه تناسلی می شود.

شباهت های بین انواع تبخال ها

در هر دو مورد ، ویروس تبخال وارد اپیدرم (بیرونی ترین لایه پوست) می شود و باعث ایجاد ضایعات می شود. این ضایعات باز هستند ، تمایل به تکرار دارند ، از طریق تماس پوستی با پوست دیگر پخش می شوند و با درمان ضد ویروسی (اگرچه درمان دائمی نمی شود) قابل درمان مقطعی است.

اگرچه زخم ها می توانند کاملاً عمیق باشند ، ممکن است برخی از افراد مبتلا به این عفونت ها هیچ علائمی از خود نشان ندهند. در حقیقت، بسیاری از افرادی که به تبخال مبتلا شده اند ، هرگز شیوع قابل توجهی ندارند.

تفاوت های دو نوع تبخال

تفاوت های اصلی HSV-1 و HSV-2 جداگانه به این شرح است:

نوع HSV-1

• بیشتر اوقات بر روی لب و ناحیه دهان مبتلا می شود.
• اغلب با بوسیدن یا لیوان مشترک پخش می شود
• قبل از ظهور زخم، درد یا سوزش یا خارش یا همه این علائم با هم ممکن است رخ دهد.
• محدوده و وسعت ضایعات از کمی برجستگی مایل به قرمز تا تاول های بزرگ پر ازمایع عفونی متغیر است.
• اکنون عامل بروز بیش از نیمی از موارد تبخال دستگاه تناسلی است که به وسیله رابطه جنسی دهانی منتقل می شود.

نوع HSV-2

• بر ناحیه تناسلی تأثیر می گذارد
• از طریق تماس جنسی و همچنین در هنگام زایمان از مادران به نوزادان منتقل می شود.
• گاهی اوقات قبل از انتشار هیچ علامتی ندارد.
• ضایعات قرمز، پر از مایع عفونی و یا پوسته پوسته هستند.
• به طور کلی سرایت بیماری با گذشت زمان کم تر می شود.

ویروس تبخال و علایم انواع آن

علائم تبخال نوع HSV 1 (تبخال دهان و لب)

عفونت اولیه HSV-1 می تواند به صورت گسترده، با بروز یک یا چندین زخم روی لب ها یا داخل دهان ظاهر شود. از ابتدای قرار گرفتن در معرض ویروس برای شروع زخمها ، ممکن است یک روز تا ۲۶ روز (متوسط ​​شش تا هشت روز) طول بکشد. ممکن است به حالت های زیر باشند:

• محدوده ضایعات کمی برجسته و مایل به قرمز
• گروهی از تاول های کوچک و پر از مایع عفونی که در قسمت قرمز رنگ پوست ظاهر می شوند
• تاول هایی که به سرعت پوسته ای روی آنها ایجاد می شود.
• همه این ها با زخمهای برفکی دهان که عموماً دارای یک منطقه مرکزی سفید هستند، متفاوت است.
• ناحیه تبخال ممکن است بسته به موقعیت مکانی و شدت آن، هنگام خوردن ، نوشیدن ، صحبت کردن دچار درد و ناراحتی و حتی تشدید علائم شود.
• کودکان هنگامی که برای اولین بار در معرض ویروس HSV نوع ۱ قرار می گیرند، ممکن است دچار تب خفیف و متورم غدد گردن شوند.
• بیشتر تبخال هایی که در اثر سرماخوردگی به وجود می آیند، تنها یک یا دو زخم دارند.

ممکن است قبل از ظاهر شدن ، احساس درد ، سوزش یا خارش یا همه آنها را در محل تبخال احساس کنید و این حالت ها معمولاً پس از ظاهر شدن درد اندکی بهبود می یابند ، اما ممکن است تا زمانی که تبخال بهبود یابد باقی بمانند.

چرا تبخال لب و نواحی اطراف آن ایجاد می شود ؟

ویروس هایی که باعث ایجاد تبخال می شوند بسیار مسری هستند و از طریق تماس مستقیم منتقل می شوند. به طور کلی ، پس از این که عفونت تبخال برای بار نخست بهبود یافت، ویروس ها خفته باقی می مانند ، اما این به معنای غیرفعال بودن نیستند و می توانند در دفعات بعدی دوباره فعال شوند.

HSV نوع ۱ از طریق تماس هایی مانند بوسیدن یا به اشتراک گذاشتن فنجان و لیوان نوشیدنی ویا لوازم آرایشی و بهداشتی منتقل می شود ، و این باعث می شود تشخیص جایی که احتمالاً عفونت را از آن گرفته باشید، دشوار باشد.

به دلیل نحوه انتقال ، ابتلا به این ویروس برای افراد در هر سنی آسان است. حدود ۸۵٪ از جمعیت در برخی مواقع به HSV تیپ ۱ آلوده شده اند. HSV-1 همچنین می تواند از طریق رابطه جنسی دهانی منتقل شود. در حال حاضر بیش از نیمی از موارد تبخال دستگاه تناسلی ناشی از HSV نوع ۱ است.

HSV نوع ۲ از نظر جنسی منتقل می شود ، بنابراین فقط افرادی که در تماس جنسی با شخصی که ویروس داشته باشد در معرض خطر هستند. HSV-2 کمتر شایع است ، اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به آن نمی دانند که به این ویروس آلوده شده اند و احتمالاً آن را به دیگران منتقل می کنند. زنان باردار همچنین می توانند HSV نوع ۲ را در زمان تولد به نوزادان خود منتقل کنند و گاهی با عواقب جدی همراه هستند. بیشترین خطر انتقال در هنگام تولد برای زنانی است که در دوران بارداری به HSV تیپ ۲ آلوده می شوند.

فعالیت مجدد ویروس

تبخال که به عنوان زرد زخم نیز شناخته می شود ، اغلب در صورت ابتلا به عفونت یا تب عود می کنند. به طور کلی ، یک بیماری، استرس عاطفی، آسیب روحی یا بروز تروما می تواند باعث فعال شدن مجدد HSV نوع ۱ یا ۲. شود.

اگر به دلیل بیماری یا مصرف دارو سیستم ایمنی بدن شما مختل شده باشد ، شما نیز احتمال بیشتری دارید که HSV نوع ۱ یا ۲ دوباره فعال شود. برخی از افراد ، به ویژه کودکان ، بارها و بارها دچار تبخال لب می‌شوند و اغلب این تبخال ها در یک نقطه ثابت روی صورت یا لب قرار دارند.

به همین ترتیب، زخم های دستگاه تناسلی نیز اغلب در یک محل ثابت مکان عود می کنند. با این حال ، ویروس می تواند باعث بروز زخم های جدید در یک محلی متفاوت یا در مجاورت آن شود. این مسئله می تواند در هر دو نوع HSV 1 یا ۲ رخ دهد. تبخال چیست و چگونه درمان می شود

راه تشخیص

از آنجا که محل و ظاهر ضایعات تبخال های نوع اول مشخص است، اغلب خود بیماران (یا در مورد کودکان ، والدین یا معلمان آنان) می توانند آنها را تشخیص دهند. پزشکان می توانند بر اساس همان علائم و نشانه ها به راحتی بیماری را تشخیص دهند . همچنین می توانید HSV تیپ ۲ را با توجه به ظاهر آن تشخیص دهید. با این حال ، از آنجا که بسیاری از افراد علائمی ندارند ، ممکن است برای تأیید تشخیص تبخال دستگاه تناسلی، آزمایش لازم باشد.

آزمایش هایی که می توانند بین HSV-1 و HSV-2 تمایز قائل شوند ، عبارتند از:

1- کشت ویروسی:

نمونه ای با یک براش مخصوص از روی زخم (در صورت وجود) جمع آوری می شود و مواد در آزمایشگاه رشد می کنند تا فعالیت ویروسی بررسی شود.

۲-تست آنتی بادی:

اگر چه ضایعه ای ندارید ، اما ممکن است هنوز ویروس داشته باشید. این آزمایش خون می تواند پروتئین هایی را که بدن شما در پاسخ به عفونت با هر نوع HSV ایجاد می کند پیدا کند.  این آزمایش می گوید که ، ویروس های خفته که فقط فعال نیستند، می توانند در آزمایش نتیجه مثبت ایجاد کنند.

۳-آزمایش خون برای ویروس:

همچنین می توانید یک آزمایش خون انجام دهید که خود ویروس را مشخص کند. با این حال ، این نوع آزمایش برخلاف آزمایش آنتی بادی ، بسیار حساس نیست و و حتی ممکن است در هنگام ابتلا به عفونت منفی شود. تبخال چیست و چگونه درمان می شود

مراحل بروز تبخال لب و نواحی اطراف آن

بعد از بروز علائم اولیه ، بهبودی کامل آن دو تا چهار هفته طول می کشد. در این مدت ، تبخال ها از سه مرحله مشخص عبور می کنند. علائم و مراحل انتشار آن بسته به اینکه آیا این اولین مورد یا ابتلای شما است یا خیر ، می تواند متفاوت باشد.

مرحله اول:

در مرحله اول از انتشار تبخال، برای یک یا دو روز اول ، تقریباً بسیاری از افراد دچار سوزش ، خارش یا حتی درد اطراف دهان می شوند. اگر شما مکررا دچار تبخال می شوید، به احتمال زیاد این احساس را در همان محل ظاهر شدن تبخال قبلی احساس می کنید. برخی از افراد فقط این احساسات را تجربه می کنند و هرگز در واقع تاول های پر از مایع عفونی در آنها ایجاد نمی شوند.

مرحله دوم:

بعد از گذشت چند روز ، تاول های کوچک و پر از مایع عفونی روی لب ، بینی ، گونه ها یا سایر قسمت های صورت شروع به شکل گیری می کنند. اگر در نزدیکی چشم تاول ایجاد شد بلافاصله با پزشک چشم ملاقات کنید. مراقب علائم چشمی مانند حساسیت به نور ، درد یا ناراحتی در چشم باشید.

در این مرحله ، تاول ها و مایعات بسیار مسری هستند ، بنابراین جلوگیری از تماس فیزیکی نزدیک با دیگران بسیار مهم است. همچنین ممکن است با لمس زخم ها و سپس لمس قسمت دیگری از بدن ، تاول ها را به نقاط دیگر بدن منتقل کنید. اگر تصادفا تبخال را لمس کردید ، فوراً دستان خود را بشویید. تبخال چیست و چگونه درمان می شود

مرحله سوم

ممکن است تاول ها با هم ادغام شده و ترکیده شوند و در نتیجه زخم های کوچک باز شده و مایع عفونی ترشح شود. این زخم ها بسیار دردناک و بسیار مسری هستند. بعد از گذشت چند روز ، زخم های باز شروع به خشک شدن و دلمه بستن می کنند. زخم ها می توانند بسیار خارش دار و حتی ترک خورده باشند ، بنابراین از گاز گرفتن یا کندن آنها خودداری کنید ، زیرا این کار می تواند ناراحتی را بدتر کند. بین پنج تا ۱۵ روز پس از بروز اولیه ، پوسته پوسته شدن شروع می شود و مناطق آسیب دیده شروع به بهبود می کنند.

مراحل ظاهر شدن تبخال

روش های درمان

عفونت های ویروس هرپس سیمپلکس به طور کلی، به طور کامل از بین نمی روند ، اگرچه زخم ها به صورت دوره ای ظاهر می شوند و برطرف می شوند. درمان هر دو نوع به طور کلی بر راحتی متمرکز است تبخال های درمان نشده معمولاً طی هفت تا ۱۰ روز از بین می روند. تبخال را می توان با داروهای ضد ویروسی موضعی یا خوراکی درمان کرد. داروها همیشه مورد نیاز نیستند ، اما می توانند در بهبود زخمها سریع تر عمل کرده و در صورت لزوم درد را کاهش دهند.

عفونت های اولیه اغلب با داروهای ضد ویروسی خوراکی درمان می شوند ، در حالی که تبخال های عود کرده اغلب با آنتی ویروس های موضعی درمان می شوند. تصور نمی شود در صورت شدید بودن علائم، داروهای موضعی در درمان تبخال های بسیار شدید مؤثر باشند. داروهایی که در حال حاضر برای درمان تبخال لب در دسترس هستند شامل (Zovirax  (acyclovir) ، Famvir (famciclovir) ،  Valtrex (valacyclovir  و (Abreva (benzalkonium  است.

روشهای پیشگیری از تبخال

پیشگیری از تبخال لب نیاز به راهکارهای مختلفی دارد. برای  پیشگیری از بیماری تبخال دهانی ، باید از تماس پوست با پوست و به اشتراک گذاشتن چیزها با شخصی که می دانید به ویروس آلوده است، خودداری کنید. به همین ترتیب ، اگر می دانید که شما حامل این ویروس هستید ، از تماس با دیگران (به ویژه نوزادان و کودکان و سایر افرادی که ضعف سیستم ایمنی دارند) بپرهیزید

همچنین وسایل شخصی ، از جمله لوازم آرایشی و حوله هایتان را در اطراف خود رها نکنید و مراقب باشید که دیگران از آن ها استفاده نکنند. شستشوی مکرر دست نیز مهم است ، به خصوص بعد از اینکه دچار تبخال شده اید. برای جلوگیری از فعال شدن مجدد تبخال دهان ، تمام تلاش خود را بکنید تا سالم بمانید. تب یا تحریک پوستی ، به ویژه در کودکان ، می تواند یک «عفونت خفته تبخال» را از خواب بیدار کند. استرس خود را مدیریت کرده و از رسیدگی نکردن به لبهای خشکیده و ترک خورده و آفتاب سوختگی جلوگیری کنید. تبخال چیست و چگونه درمان می شود

هنگامی که تبخال ها به نحوی هستند که بسیار تشدید می شوند، داروهایی وجود دارند که می توانند این روند تشدید آزار دهنده را کاهش دهند و به شکلی سرکوب کننده هستند. آزمایشات امیدوارکننده ای هم در مورد واکسن های تبخال انجام شده است . با این حال ، تا به امروز ، هیچ آزمایش های انسانی کاملا موفق و با اثربخشی کافی برای واکسن تبخال به بازار ارائه نشده است.

توصیه ها:

به طور معمول ، در بین مبتلایانی که سیستم ایمنی سالمی دارند ، هیچ یک از این عفونت ها عوارض جدی ایجاد نمی کنند. اگر دچار تبخال های تکرار شونده لب و اطراف آن هستید ، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید . مگر اینکه عفونت ها شدید شوند ، بیش از شش بار در سال عود کنند یا باعث درد شدید شوند.

آگاهی داشتن کامل از شرایطتان می تواند به شما کمک کند بدانید چه موقع به دنبال معالجه پزشکی باشید تا از عواقب احتمالی جدی خودداری کنید.

با گذشت زمان ، یاد خواهید گرفت که در صورت بروز مجدد تبخال ، محرک های خود را بشناسید. همچنین می توانید در مورد اینکه آیا نیاز به مصرف داروهای عود مجدد دارید ، یا اینکه کدام داروها برای شما بهتر کار می کنند ، به پزشک خود مراجعه کنید. عفونت تبخال حتی اگر نگران کننده به نظر برسد ، قابل کنترل است.

اگر نیاز به درمان دندانپزشکی دارید، درصورت داشتن تبخال حتما وقت خود را به زمان دیگری موکول کنید. چرا که بر اثر برخورد ابزارهای دندانپزشکی به تبخال شما احتمال تکثیر و سرایت ویروس بسیار بالا می رود.

تبخال چیست و چگونه درمان می شود