سرطان دهان چیست و درمان آن چگونه است؟

سرطان دهان

سزطان دهان ، نوعی سرطان سر و گردن است که در صورت رشد غیرقابل کنترل سلولهای غیرطبیعی در پوشش گونه ها ، لثه ها ، سقف دهان ، زبان یا لب ها ایجاد می شود. اغلب اوقات ، سرطان دهانه حلق – که بر روی کام نرم ، دیواره های جانبی و پشت گلو ، سوم پشت زبان و لوزه ها تأثیر می گذارد – نیز شامل این نوع سرطان می شود. سرطان‌ دهان به عنوان ششمین سرطان شایع جهان شناخته می‌شود.

استعمال دخانیات و الکل از عوامل اصلی خطر ابتلا به این بیماری است ، اما موارد دیگری نیز وجود دارد ، از جمله عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی  HPV. شایعترین علائم سرطان دهان ، یک درد زخم یا مداوم در دهان است. برای تأیید تشخیص ، نمونه برداری لازم است. بسته به محل و شیوع سرطان ، درمان متفاوت است ، اما به طور کلی شامل جراحی ، پرتودرمانی و  یا شیمی درمانی است.

اکثریت قریب به اتفاق سرطان های دهان ، سرطان سلول سنگفرشی هستند. سلولهای سنگفرشی سلولهای نازک و مسطحی هستند که دهان و گلو را پوشانده اند. بسیار کمتر احتمال دارد که سرطانهای دهانی از سلولهای غیر سنگفرشی مانند تومورهای غدد بزاقی یا لنفوم ایجاد شوند.

علائم سرطان دهان

طبق اعلام انجمن سرطان آمریکا ، شایع ترین علائم سرطان دهان شامل زخم در دهان است که بهبود نمی یابد یا درد دهان یا گلو که برطرف نمی شود. سایر علائم  سرطان دهان  عبارتند از:

لکه سفید (لکوپلاکیا نامیده می شود) یا لکه قرمز (که اریتروپلاکیا نامیده می شود) در قسمت داخلی دهان

• پوسته پوسته شدن روی زخم لب یا دهان که بهبود نمی یابد
• خونریزی از دهان که بدون این که آسیب بیرونی به بافت وارد شده باشد
• درد و یا دشواری در هنگام جویدن
• تورم غدد لنفاوی یا مشاهده توده در گردن
• درد یا تورم فک
• مشکل در بلعیدن ، جویدن ، صحبت کردن ، یا حرکت دادن زبان یا فک
• زبان بی حس یا ناحیه دهان
• شل شدن دندان ها یا پروتزهای مصنوعی
• بوی بد دهان

علل سرطان دهان

در حالی که علت دقیق  سرطان دهان مشخص نیست ، عواملی وجود دارد که به طور مداوم خطر ابتلا به آن را در فرد افزایش می دهد. شاید مهمترین عامل خطر برای ایجاد سرطان دهان ، استفاده از دخانیات باشد. کشیدن سیگار ، قلیان و سایر مواد دخانی و یا مخدر کشیدنی همه خطر ابتلا به سرطان را در هر نقطه از دهان یا گلو افزایش می دهد. علاوه بر این ، محصولات دخانی بدون دود یا خوراکی هم خطر ابتلا به سرطان های گونه ، لثه و قسمت داخلی لب را افزایش می دهند.

دیگر عوامل مخاطره آمیز در ارتباط با ابتلا به سرطان دهان عبارتند از:

1- مصرف زیاد الکل:

وقتی فرد هم سیگار می کشد و هم به شدت مشروب می خورد ، خطر ابتلا به طرز چشمگیری افزایش می یابد.

2- رفتار پرخطر جنسی:

یکی دیگر از عوامل مهم در‌ایجاد سرطان دهانی ویروس پاپیلومای انسانی است که توسط رفتار‌های جنسی منتقل می‌شود. معمولاً سرطان‌های تحت تأثیر‌این ویروس در ناحیه گلو، زیر زبان و برابر لوزه‌ها ‌ایجاد شده و کمتر قابل مشاهده هستند.

نکته دیگر دارای اهمیت‌ این است که افراد مبتلا به سرطان دهان تحت تأثیر‌این ویروس که معمولاً با نام بیماران سرطانی HPV مثبت شناخته می‌شوند، کمتر در معرض مرگ‌و‌میر و عود مجدد ناشی از‌این سرطان هستند.

3- کمبود میوه و سبزیجات در رژیم غذایی

4- قرار گرفتن در معرض نور خورشید

این موضوع خطر ابتلا به سرطان لب را افزایش می دهد.

5- سیستم ایمنی ضعیف

6- برخی بیماری های بنیادی

داشتن برخی بیماری های خاص مانند بیماری پیوند در مقابل میزبان graft-versus-host (یک بیماری خود ایمنی است که پس از انجام مراحل پیوند در هنگام پیوند سلولهای ایمنی از اهدا کننده  سلولهای بنیادی رخ می دهد) یا یک سندرم ژنتیکی مانند کم خونی فانکونی

7- جویدن  فوفل کوید betel quid

دارویی محرک که مانند توتون جویدنی بلعیده می شود و اغلب با توتون مخلوط می شود.

میزان شیوع سرطان دهان:

سرطان‌ دهان به عنوان ششمین سرطان شایع جهان شناخته می‌شود. این نوع سرطان در مردان بیشتر دیده می شود ، شاید به این دلیل که مردان بیشتر از زنان از دخانیات و الکل استفاده می کنند. سرطان دهان در بزرگسالان بالای ۵۵ سال نیز شایعتر است ، اگرچه با افزایش تعداد سرطان های مربوط به عفونت HPV این تغییر در حال تغییر است.

تشخیص سرطان دهان:

تشخیص سرطان دهان یک رویکرد گام به گام است که اغلب با ویزیت یک پزشک عمومی یا دندانپزشک پس از انجام معاینه فیزیکی ، ناهنجاری در دهان یا گلو مشاهده می شود. در این حالت ، اگر یک یا چند علامت مشکوک به سرطان دهان را تجربه کرده اید ، پزشک شما را به شخصی که متخصص بیماری های دهان و گلو است ، یعنی متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع می دهد.

پزشک متخصص گوش و حلق و بینی معاینه ای دقیق از سر و گردن را انجام می دهد ، تا احتمال وجود تمام علائم غیر طبیعی و یا بزرگ شدن غدد لنفاوی را بررسی کند. به منظور انجام بهتر این آزمایش ، گوش و حلق و بینی می تواند از آندوسکوپی (یک لوله انعطاف پذیر با دوربین و نور در انتها) استفاده کند.

اگر موارد مشکوکی در حین معاینه پیدا شود ، یک نمونه بافت (که بیوپسی نامیده می شود) برداشته می شود. اگر سلولهای سرطانی در بیوپسی پیدا شوند ، مرحله بیماری (میزان گسترش سرطان) مشخص می شود. به طور کلی ، مرحله بندی برای تعیین درمان مناسب و کمک به بهبود فرد مورد استفاده قرار می گیرد.

برخی از آزمایشات مربوط به مرحله بندی شامل اقدامات زیر است:

• آزمایش HPV نمونه بیوپسی
• تصویربرداری ام آر آی MRI
• توموگرافی کامپیوتری(سی تی اسکن گردن و قفسه سینه)
• اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون PET
• اشعه ایکس دندان
• بلع باریوم Barium swallow (مجموعه ای از دستگاه های مربوط به سیستم گوارشی با اشعه ایکس مری و معده)

مراحل اولیه سرطان دهان به عنوان مثال در لثه ها به صورت یک لایه سفید یا زخم قرمز آشکار می شود. اندازه تومورهای مرحله دوم بزرگتر هستند و به ۲ سانتی متر می رسند. تومورهای مرحله سوم غدد لنفاوی نزدیک به دهان را درگیر می کنند و باعث تورم آنها می شوند و در مرحله چهارم دیگر غدد لنفاوی و سایر بافت ها مبتلا می شوند.

درمان سرطان دهان

طرح درمانی شما بنا به تشخیص پزشک گوش و حلق و بینی و متخصص انکولوژیک به مرحله و محل سرطان و همچنین اهداف مراقبت برای شما بستگی دارد. عاقلانه است که همه گزینه های مربوط به پرونده پزشکی خود را بررسی کنید.

1- عمل جراحی

جراحی (که توسط پزشک متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود) برای از بین بردن بافت سرطانی معمولاً اولین روش درمان سرطان دهان است و معمولاً برای سرطان های دهان در مراحل اولیه استفاده می شود. در طی جراحی برای برداشتن سرطان ، گره های لنفاوی گردن نیز ممکن است خارج شوند زیرا سرطان های دهان معمولاً در آنجا گسترش می یابد. برای برخی افراد ، جراحی تنها نوع درمان مورد نیاز است. برای دیگران ، شیمی درمانی و  یا پرتودرمانی نیز ممکن است استفاده شود.

2- پرتو درمانی

پرتودرمانی برای کوچک شدن تومورها یا از بین بردن سلولهای سرطانی از انواع خاصی از پرتوهای پرانرژی استفاده می کند. پرتودرمانی  با آسیب رساندن به DNA سلول سرطانی ، قادر به تکثیر آن نمی شود. ۸

3- شیمی درمانی

شیمی درمانی ممکن است به جای جراحی (معمولاً همراه با پرتودرمانی) برای درمان برخی از سرطانهای دهان تجویز شود. همچنین ممکن است این دارو قبل از جراحی به منظور کاهش اندازه سرطان (به نام شیمی درمانی نئوادجوانت) یا بعد از جراحی همراه با پرتودرمانی (به نام شیمی تجزیه کمکی) به منظور از بین بردن سلولهای باقی مانده سرطانی تجویز شود. برای سرطان های پیشرفته ، ممکن است از شیمی درمانی برای کاهش رشد تومور و کاهش علائم استفاده شود.

4- درمان هدفمند

درمان هدفمندی که برای درمان سرطان دهان استفاده می شود Erbitux (cetuximab)  نام دارد و با صفر کردن پروتئین واقع در سلول های سرطانی به نام فاکتور رشد اپیدرمال EGFR  کار می کند. این پروتئین به رشد و تکثیر سلول های سرطانی کمک می کند ، بنابراین با جلوگیری از آن ، رشد سرطان متوقف می شود. بسته به مرحله سرطان ، cetuximab ممکن است با پرتودرمانی یا شیمی درمانی ترکیب شود ، یا حتی به عنوان یک عامل واحد استفاده شود.

5- تسکین درمانی

بسیاری از افراد از اصطلاح “مراقبت تسکینی” ترسیده اند ، اما در واقع مراقبت تسکینی حتی برای افرادی که سرطان های بسیار صعب العلاج دارند نیز می تواند مفید باشد. مراقبت تسکینی به عنوان درمانی تعریف می شود که بر بهبود وضعیت جسمی ، عاطفی و روحی فرد متمرکز باشد ، زیرا آنها با بیماری مانند سرطان مقابله می کنند. در حالی که خواب نوعی مراقبت تسکینی محسوب می شود ، مراقبت تسکینی اغلب در کنار درمان های معمول سرطان مانند جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی استفاده می شود.

اکنون بسیاری از مراکز بزرگ سرطان دارای تیم های مراقبت تسکینی هستند که می توانند به هماهنگی مراقبت از بیماران سرطانی کمک کنند. این تیم ها ممکن است شامل یک پزشک ، یک متخصص پرستار ، درمانگرانی مانند فیزیوتراپیست ها و کاردرمانگران و متخصصان بهداشت رفتاری مانند روانشناسان باشند.

از آنجا که مفهوم مراقبت تسکینی بسیار جدید است ، ممکن است افراد مجبور شوند بحث را با یک مشاوره آغاز کنند. علائمی که ممکن است با مراقبت تسکینی رفع شوند شامل کنترل درد ، تغذیه ، حالت تهوع ، کاهش اشتها و موارد دیگر است.

6- طب مکمل CAM

در زمان فعلی درمان های جایگزین در درمان سرطان هایی مثل سرطان دهان می توانند موثر باشند، بسیاری از روش های درمانی که تحت این عنوان قرار می گیرند می توانند به مردم برای مقابله با علائم و نشانه های سرطان و درمان سرطان کمک کنند. اکنون بسیاری از مراکز بزرگ سرطان این روش های درمانی را با رویکرد یکپارچه برای سرطان ارائه می دهند.

ترکیب این روشها با درمانهای معمول سرطان. برخی از روش های درمانی جایگزین برای درمان علائم سرطان که ممکن است به نفع افراد مبتلا به سرطان دهان باشد ، شامل مدیتیشن ، ماساژ درمانی ، یوگا ، موسیقی درمانی ، هنر درمانی و حتی حیوان خانگی درمانی است. همچنین برخی شواهد نشان می دهد که طب سوزنی ممکن است به افراد مبتلا به سرطان کمک کند اما مهم است که قبل از انجام این کار با پزشک خود صحبت کنید.

بسیاری از افراد در مورد فواید ویتامین ها یا مکمل های غذایی با سرطان دهان تعجب می کنند. در حالی که تحقیقات جوان است ، برخی مطالعات نشان می دهد که کورکومین ، یکی از اجزای زردچوبه ، ممکن است اثربخشی درمان های سرطان دهان را بهبود بخشد (ممکن است پرتودرمانی را موثرتر کند).

با این حال ، ما هنوز نمی دانیم که آیا یافته های حاصل از مطالعات آزمایشگاهی و حیوانات هنگامی که در بدن انسان استفاده می شود ، فوایدی دارد یا خیر. اگر می خواهید هر یک از این روش ها را امتحان کنید ، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. برخی  مکمل های ویتامین وجود دارد که ممکن است در شیمی درمانی یا پرتودرمانی تداخل ایجاد کند .

7- مراقبت و درمان حمایتی

درمان حمایتی برای سرطان دهان بر مدیریت علائم مانند کنترل درد و بهینه سازی تغذیه متمرکز است. علاوه بر درمان های فوق ، موارد بسیاری وجود دارد که می توانید خودتان انجام دهید تا کیفیت زندگی و به طور بالقوه نتیجه خود را بهبود بخشید.

اختصاص دادن وقت برای یادگیری در مورد سرطان و حمایت از مراقبت از خود ، می تواند به شما کمک کند تا آنچه را که در بدن شما اتفاق می افتد احساس کنید و حتی ممکن است نتایج را بهبود بخشد. گرد هم آمدن یک گروه حمایتی از دوستان و خانواده امری ضروری است ، زیرا هیچ کس نباید به تنهایی با سرطان روبرو شود.

چگونه از عهده روبرو شدن با سرطان دهان بربیاییم؟

برای بسیاری از افراد ، تشخیص و درمان سرطان دهان باعث ایجاد ناراحتی روانی می شود. این امر نه تنها از چالش های جسمی زندگی با سرطان دهان (به عنوان مثال خستگی ، تحت معالجه قرار گرفتن یا مشکلات در خوردن و آشامیدن) ناشی می شود ، بلکه از چالش های عملی و روزمره زندگی با سرطان (به عنوان مثال ، مدیریت شغل یا مسائل بیمه ای یا ارتباط با خانواده و دوستان) نیز ناشی می شود.

خبر خوب این است که با داشتن استراتژی های مقابله ای مناسب ( راهکارهایی که متناسب با نیازهای منحصر به فرد شما باشد) ، شما و نزدیکانتان می توانید مسیر پیش رو را پشت سر بگذارید.

توصیه ها

کلید بهبودی سرطان دهان شناسایی زودهنگام آن است که متأسفانه تقریباً در نیمی از موارد تشخیص به موقع اتفاق نمی افتد. خبر خوب این است که علی رغم عدم وجود یک آزمایش یا دستورالعمل رسمی غربالگری ، آگاهی در مورد سرطان دهان روز به روز افزایش می یابد.

این امر بسیاری از پزشکان و دندانپزشکان را به انجام معاینات شفاهی دقیق تر در ملاقات های معمول ترغیب کرده است. همچنین بیماران تشویق می شوند که در معاینات خودآزمایی دوره ای شرکت کرده و در صورت تعیین عارضه سریع هنگام بروز یک علامت مانند ایجاد یک توده یا زخم در دهان یا گلو ، فعالانه عمل کنند.

منبع:

www.verywellhealth.com